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原文

CERTIFIED COPY Pursuant to the Births and

OF BIRTH ENTRY Deaths Registration Act 1953

BIRTH Entry 00

DistrictRoyston Sub-districtWater Eaton Administrative area Metropolitan Thames Valley

CHILD

1.Date and place of birth First August 2026 Royal Radcliffe Hospital, Royston, RR1 0AA

2.Name and surname Casey TESTERSON

3.Sex Female

FATHER

4.Name and surname John TESTERSON

5.Place of birth Kingsbridge

6.Occupation Creator

MOTHER

7.Name and surname Maiden surname Jane TESTERSON Samplar

8a.Place of birth Weatherfield

8b.Occupation Writer

INFORMANT

9.Informant's signature Qualification

Father

10.Date of registration Eleventh August 2026

11.Signature of registrar Noah Realman

Deputy registrar

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翻譯成

登記項目核證依據《1953年

副本（出生）出生與死亡登記法》

出生項目 00

區Royston 次區Water Eaton 行政區域大都會泰晤士河谷

子女

1.出生日期及地點 2026年8月1日皇家拉德克利夫醫院，Royston，RR1 0AA

2.姓名及姓氏 Casey TESTERSON

3.性別女

父親

4.姓名及姓氏 John TESTERSON

5.出生地 Kingsbridge

6.職業創作者

母親

7.姓名及姓氏婚前姓氏 Jane TESTERSON Samplar

8a.出生地 Weatherfield

8b.職業作家

申報人

9.申報人簽名資格

父親

10.登記日期 2026年8月11日

11.登記官簽名 Noah Realman

副登記官

任何人如將未依《1953年出生與死亡登記法》核證之由總登記局發出的摘錄副本或複製品冒充為真品，即屬犯罪。

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